ЗНАЙТИ ЛІКАРЯ ПО ПРІЗВИЩУ:

 

НОВИНИ

Всесвітній день боротьби проти хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) заснований Глобальною ініціативою по боротьбі проти ХОЗЛ і проводиться у всьому світі щорічно 17 листопада. У цей День проводяться різні заходи щодо підвищення обізнаності про це захворювання, поліпшення допомоги пацієнтам.

За оцінками ВООЗ, в даний час від цієї хвороби страждає вже більше 210 мільйонів чоловік, за прогнозами, до 2030 року ХОЗЛ стане третьою за значимістю причиною смерті в усьому світі. В Запоріжжі на кінець 2018 року з ХОЗЛ перебуває під диспансерним наглядом 7897 пацієнтів. Основними факторами ризику розвитку хронічної обструктивної хвороби легень є паління тютюну, забруднення повітря всередині приміщень і на вулиці, а також вплив пилу, плісняви та хімічних речовин на робочих місцях.

ХОЗЛ слід запідозрити у кожного пацієнта, у якого має місце: постійна задишка; хронічний кашель; хронічне відкашлювання мокротиння або дія факторів ризику цього захворювання. Рідкісним фактором ризику є генетично детермінований дефіцит α1-антитрипсину. Ушкодження легень при ХОЗЛ є результатом хронічного запалення дихальних шляхів, легеневої паренхіми та легеневих судин.

Симптоми ХОЗЛ: хронічний кашель, періодичний або щоденний, який часто триває впродовж цілого дня, рідко - виключно вночі; постійне відхаркування мокротиння, особливо після пробудження; задишка, переважно щоденна, спочатку пов’язана з фізичним навантаженням, з часом посилюється, врешті виникає у спокої. Хворі з тяжким ХОЗЛ можуть скаржитися на швидку втомлюваність, відсутність апетиту, втрату ваги і погіршення настрою, чи інші прояви депресії та тривоги.

До системних порушень при ХОЗЛ (кахексії, атрофії та порушення функції скелетних м'язів, втрати кісткової маси, анемії, розладу функції ЦНС) може привести хронічний запальний процес, гіпоксія, обмежена фізична активність і побічні дії застосованих ліків. Супутні захворювання при ХОЗЛ (у т. ч. бронхоектатична хвороба, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, порушення серцевого ритму, інсульт, цукровий діабет і тривожно-депресивні розлади) впливають на клінічний стан і погіршують прогноз. Ризик раку легень підвищений.

Основні причини загострень ХОЗЛ: інфекції дихальних шляхів (зазвичай, вірусні або бактерійні) і посилення забруднення повітря (пилом, двоокисом азоту, двоокисом сірки, пліснявою т.і.), припинення основної терапії. ХОЗЛ є прогресуючим захворюванням. У значного відсотка пацієнтів з ХОЗЛ, діагностованого на підставі спірометричних критеріїв, відсутні клінічні симптоми.

Ускладнення ХОЗЛ: легенева гіпертензія і правошлуночкова серцева недостатність, вторинний еритроцитоз, анемія, загострення  хронічних хвороб, кахексія, депресія і фобії. Загострення ХОЗЛ збільшують ризик смерті. Основні причини смерті – це хвороби системи кровообігу, рак легень і дихальна недостатність.

Для діагностики ХОЗЛ проводяться: cпірометрія; плетизмографія; дослідження дифузійної здатності легень; оцінка толерантності до фізичного навантаження; рентгенотерапія органів грудної клітки; комп’ютерна томографія; газометрія артеріальної крові; посів мокротиння у разі його гнійного характеру; загальний аналіз крові; ЕКГ; ехокардіографія; пошук дефіциту α1-антитрипсину у пацієнтів у віці понад 45 років (особливо тих, які не палять тютюн) або з дуже обтяженим сімейним анамнезом.

Департамент охорони здоров’я нагадує: щоб попередити розвиток та загострення ХОЗЛ слід обов’язково цілком припинити паління тютюну та уникати пасивного паління і контакту з забрудненим повітрям. На всіх стадіях ХОЗЛ рекомендовані фізичні навантаження, комплексні реабілітаційні програми, які включають дихальну гімнастику, загальнозміцнюючі фізичні вправи, навчання пацієнтів та членів їх сімей, лікування тютюнової залежності, психологічну підтримку та психосоціальні заходи, дієтотерапію. Пацієнти, які потребують оксигенотерапії в домашніх умовах, перед початком подорожі літаком повинні проконсультуватися з пульмонологом. Під час перельоту таких пацієнтів забезпечують киснем через носові катетери - про таку потребу повідомляють авіалінії заздалегідь. Вакцинація проти грипу та проти пневмококових інфекцій хворим у віці старше 65-ти років та хворим молодшого віку із серйозними супутніми захворюваннями, наприклад, хворобою серця – обов’язкова.